Le vieillissement des paupières commence à se faire voir vers 40 ans par un excès de graisse et de peau au niveau des paupières inférieures et supérieures.
Les "poches sous les yeux" peuvent être aussi d’origine génétique, héritage des parents et se apparaîtront plus tôt , vers 25 ans, donnant l’impression à ces jeunes hommes ou femmes d’avoir l’air fatigué en permanence ou d’être des noceurs invétérés.
Ces signes au niveau des paupières peuvent ainsi donc aussi se voir lors d’un manque de sommeil, ou par la prise de tabac, l’abus d’alcool et la ménopause.
La chirurgie des paupières ou blépharoplastie aura pour objectif de rajeunir ou rafraîchir le regard, en retirant l’excès de peau et de graisse au travers d’une incision fine, à la racine des cils pour les paupières inférieures et dans le pli de l’orbite pour les paupières supérieures. Les cicatrices sont pratiquement invisibles à la guérison. Cette intervention dure généralement 1 heure.

Avant l’intervention :

1. Bilan pré opératoire (voir rubrique appropriée)
2. Consultation pré anesthésique (voir rubrique appropriée)
3. Protocole pré opératoire (voir rubrique appropriée)

Type d’anesthésie :

Anesthésie locale associée à une sédation

Suites opératoires :

Il va exister un oedème léger, et des ecchymoses (bleus) de durée variable.
Les fils seront retirés au 5è, 6è jour.
La blépharoplastie est souvent bien tolérée parce qu’il y a peu de douleurs et d’inconfort en post opératoire
Le (la) patient (e) reprend ses activités normales après une dizaine de jour.
Le maquillage et fond de teint permettent de camoufler efficacement ces bleus ou ces ecchymoses.
En général une paire de lunette de soleil permet de cacher judicieusement les petits pansements ou les cicatrices encore fraîches.

Complications possibles :

Il y a généralement peu de complications associées à la chirurgie des paupières, mais il ne faut pas les sous-estimer car quand elles surviennent, elles peuvent causer des drames :
Il peut y avoir une hypersensibilité à la lumière et au vent, un assèchement des yeux ou un larmoiement persistant.

• L’assèchement et le larmoiement : en temps normal les larmes sont sécrétées par le clignement des yeux qui aide à étaler les larmes sur les conjectives et la cornée.
• Signalons que lors de l’intervention un faisceau de peau est retirée au niveau des paupières qui vont resté entre ouverte pendant  quelques jours, ce qui va entraîner un assèchement transitoire de l’oeil.

Pour éviter cela on va utiliser des pommades, des larmes artificielles associées à des compresses froides.

• Les ecchymoses et l’oedème : les ecchymoses communément appelées "bleus" sont presque inévitables, mais cependant sans gravité et souvent accompagnées d’oedème ou enflure qu’on peut combattre en appliquant des compresses glacées et en maintenant la tête et le torse surélevés lorsqu’on est allongé sur le lit.
• L’hématome : si l’ecchymose est sans gravité, l’hématome peut avoir des conséquences graves.

L’hématome est dû à un saignement qui peut former une poche tendue sous la peau.
Malgré toutes les précautions, il peut apparaître sans avertir.
Signalons aussi que l’exercice physique forcé, la toux, les vomissements peuvent également provoquer des saignements en post opératoire. Il est donc important de rester tranquillement au repos absolu pendant toute la période des pansements et quelques jours après ablation des fils.

Il est préférable aussi d’éviter de fumer et de prendre de l’aspirine ou dérivées qui provoqueraient des saignements intempestifs pendant ou après l’intervention.