La chirurgie du nez est de nos jours une des chirurgies les plus demandées. C’est aussi l’une des chirurgies phares de la chirurgie esthétique. C’est par elle que la chirurgie esthétique a fait son entrée dans le grand public.
Et c’est peut être la plus créatrice de toutes, le résultat est toujours une nouvelle forme obtenue et non une restauration.
Plus que toute autre chirurgie, la rhinoplastie met en jeu l’image du corps et oblige la restructuration. Le résultat doit être parfait et naturel, tout en conservant l’originalité raciale du (de la) patient (e).
Cette intervention va consister à changer la forme du nez en fonction d’une demande légitime et après mûre réflexion.
Signalons qu’avec l’âge, le nez tend à s’affaisser ce qui constitue également une demande et une indication pour la rhinoplastie.

Avant l’intervention :
                       
Le bilan pré opératoire, la consultation pré anesthésique ainsi que le protocole pré opératoire classique seront fait comme à l’accoutumée (voir chapitre approprié).

Le type de l’anesthésie :

C’est avec une anesthésie locale et ou associée à une sédation.

L’intervention :

• Elle dure en moyenne 1 heure
• Les incisions sont faites à l’intérieur des narines.
• Le premier temps va consister en la projection de la pointe et en l’affinement du dos du nez.
• Le deuxième temps correspond à l’augmentation de l’angle nasolabial et aussi de la largeur des seuils narinaires.
• Le troisième temps sera la réduction du déroulement narinaire.

Suites opératoires :

Un plâtre ou une plaque moulante de contention sera laissée sur le nez pendant les 8 à 10 premiers jours, ceci pour maintenir la forme donnée au nez lors de l’intervention et aussi pour lutter contre l’œdème qui apparaît pendant une dizaine de jour. Du sérum salé en goutte nasale est prescrit pour humidifier les trous narinaires pendant une dizaine de jour.

Complications :

Lorsque la technique utilisée est appropriée, le résultat est souvent parfait et les risques de complications minimes.

• Hémorragies : l’hémorragie post opératoire est rare, le méchage avec mise en place de compresses huileuses permet de faire compression.
• L’infection : est extrêmement rare si l’aseptie est minutieuse avant et pendant l’intervention.
• Persistance d’ecchymose : dans certains cas la persistance des ecchymoses ou bleus peuvent perdurer plus que d’habitude (2 à 3 semaines) mais une bonne préparation des patients (es) permet de plus en plus de ne même plus avoir des bleus en post opératoire.
• L’œdème : il peut exister un œdème en post opératoire qui va durer de 15 jours à 6 mois, il faut dire que la taille et la forme du nez opéré ne retrouvera son apparence naturelle qu’après 6 à 7 mois, entre temps le (la) patient (e) aura l’impression que son nez ne bouge pas ou évolue trop lentement.
• Cicatrices rétractiles : il peut exister des cicatrices rétractiles au niveau des orifices narinaires quand la technique opératoire n’a pas été maîtrisée.