La mode actuelle est celle du ventre dénudé avec comme point central d’attraction le nombril qui sera tatoué, ou percé, et orné de pierres précieuses ou d’anneaux.
- Avec les grossesses, le ventre va se dégrader et l’âge aidant, la peau de l’abdomen va se flétrir, et être marquée de nombreuses vergetures et surtout l'abdomen devenir gros à cause du stockage progressif de graisses à partir de 40 ans.
- Chez les hommes, il y aura un changement vers 55 ans quand ils vont commencer à stocker de la graisse autour de l’ombilic et sur les côtés encore appelés ‘’poignées d’amour’’, alors qu’il n’y a pas eu de changement sur le plan alimentaire.
Même la gymnastique forcée ne va pas rendre le ventre plat de leur jeunesse.
La demande va donc consister dans tous les cas à se débarrasser de cette accumulation de graisse synonyme d’embonpoint, de bonne chair et surtout de laisser aller.
La pression des médias va rendre encore plus forte la demande pour ce type de chirurgie.
Lors d’une demande de correction chirurgicale de la paroi abdominale, trois cas de figures peuvent se présenter :
- Lorsqu’il n’y a qu’une accumulation de graisses avec une bonne qualité de la paroi, sans vergetures chez un sujet jeune, il sera alors posé l’indication de liposuccion.
- Lorsqu’il y a, après plusieurs grossesses, une distension de la paroi, des vergetures et même d’anciennes cicatrices, une déhiscence des muscles abdominaux, une hernie ombilicale ; la liposuccion seule dans ce cas là ne suffira pas, il faudra alors l’associer à la chirurgie de l’abdomen ou abdominoplastie qui va consister à retendre la peau de l’abdomen.
- Si la peau au dessus de l’ombilic est de bonne qualité, qu’il n’existe que peu de graisses, sans déhiscence des muscle de la paroi abdominale avec cependant des vergetures avec flaccidité de la peau sous l’ombilic, il sera alors posé l’indication du
mini-abdominoplastie qui consistera à tirer la peau de l’abdomen vers le bas au travers d’une incision horizontale du type césarienne et à enlever l’excès et ensuite retendre la paroi abdominale sous ombilicale.
A) Aspiration de graisse, liposuccion ou lipoaspiration
L’aspiration de graisse est une technique qui seule ou associée à d’autres interventions aura pour objectif d’améliorer la silhouette corporelle.
Cette intervention mise au point par un chirurgien italien dans les années 60 et a été vulgarisée par 2 chirurgiens contemporains français : Dr ILLOUZ et Dr FOURNIER.
Il y a de nos jours quelques 400 000 liposuccions pratiquées chaque année, ce qui en fait une des chirurgies esthétiques les plus pratiquées au monde.
Signalons que l’indication est l’accumulation de graisses localisées au niveau du tour de la taille, des cuisses, des fesses et des bras.
La liposuccion n’a cependant pas pour vocation de faire maigrir les patients (es) obèses.
Principe de l’intervention :
C’est l’introduction au travers de petites incisions de la peau des tuyaux ou canules à bout arrondi possédant plusieurs orifices à une extrémité tandis que l’autre extrémité sera reliée par un tuyau de silicone à une machine à faire le vide.
Ce vide créé permettra d’aspirer la graisse au travers du tuyau et de la canule.
L’infiltration préalable de la région à aspirer avec un mélange de sérum et d’anesthésique correspond à la technique humide.
L’avantage de cette intervention est qu’elle ne laisse aucune cicatrice à part de petits points ressemblant à des points de beauté qui s’estompent avec le temps.
La durée de l’intervention varie entre 1 à 2 heures en fonction de la quantité de graisse qui sera extraite. La limite raisonnable de cette extraction est de 2 litres de graisse à chaque intervention.
L’anesthésie :
La neurolept-analgésie est de mise, associée à l’infiltration locale d’anesthésique.
Avant l’intervention :
Le bilan pré opératoire, la consultation pré anesthésique et le protocole pré opératoire seront effectués comme à l’accoutumé.
Les suites opératoires :
- Elles sont généralement simples permettant d’avoir un résultat rapide.
- Le port d’un vêtement compressif (gaine, lipopanty) se fait dès la sortie de l’intervention, cette gaine permettra de lutter contre une éventuelle apparition d’hémorragie, contre les gonflements ou oedèmes et permettra aussi de plaquer la peau décollée lors de l’aspiration par les canules qui vont lors de l’aspiration de graisses laisser des tunnels sous la peau ; le plaquage de cette peau au tissu sous jacent permettra d’avoir le résultat rechercher plus rapidement par un modelage du corps.
Notons que le temps de récupération suite à une liposuccion va dépendre de la quantité de graisse extraite.
Il pourra apparaître des ecchymoses (bleus) et des oedèmes au niveau des zones aspirées.
Le (la) patient (e) va présenter une fatigue généralisée pendant les 2 ou 3 premiers jours si la quantité de graisse extraite est importante : l’aspiration de graisses (très caloriques) toujours associées à une hémorragie due à l’effraction des petits vaisseaux sous cutanés entraînera une anémie transitoire et une chute de calories disponibles immédiatement pour l’organisme d’où cette fatigue.
Les repas lors des premiers jours de récupération devront être riches en calories et en protéines (grillades) avec beaucoup de jus de fruits afin d’avoir tous les éléments nécessaires à la reconstruction du capital énergétique et surtout à une bonne et rapide cicatrisation.
En général, les patients (es) reprennent leur activité professionnelle au bout de 3 à 5 jours.
Les douleurs sont peu importantes du fait de l’usage de canules de plus en plus fines.
Il est conseillé de ne pas exposer avant 3 mois les zones aspirées, ecchymotiques aux rayons du soleil car les bleues et les cicatrices risquent de rester indéfiniment marqués comme des tatouages sur la peau.
Résultats :
- Ce n’est qu’après six mois qu’on pourra voir le résultat définitif de la liposuccion après résorption des oedèmes et ecchymoses et après les séances de massage.
- Il peut exister des imperfections du type : asymétrie, irrégularités de surface appelée communément "tôles ondulées", cependant de petites retouches au 6è mois permettent de corriger toutes ces imperfections.
Il n’y a généralement que 2 pansements pour les liposuccions.
Le premier pansement est fait au 2ème jour post opératoire : les gros pansements compressifs seront remplacées par des pansements légers et le 4ème jour les pansements seront retirés.
Le soir ou le lendemain de l’opération, un pansement peut se décoller ou se déplacer à la suite d’un mouvement ce qu va entraîner l’apparition d’un saignement qui inquiétera le (la) patient (e) car ce saignement va paraître énorme du fait de la compression de la gaine qui presse sur toutes les zones aspirées et dès qu’un pansement s’enlève, ou se déplace, le sang comprimé va jaillir par l’incision faite à la peau lors de l’intervention.
Il faut dire qu’il n’y a pas lieu de s’inquiéter car ce saignement est normal, et pour l’arrêter, il suffira de placer des compresses sur les zones qui saignent sous le panty pour qu’il fasse compression et revenir le lendemain à la clinique pour changer le pansement défectueux.
- La compression due au port de la gaine peut parfois provoquer des gonflements des chevilles ou des jambes du faite de la difficulté du retour veineux, il faudra pour se faire relever les jambes ou retirer la gaine pendant une heure en fin de journée.
- Pour une amélioration du résultat, il est aussi conseillé de faire des séances de massage ou d’endermologie à partir du 15ème jour post opératoire ; car c’est à partir de cette période que la fibrose cicatricielle va commencer à s’installer sous la peau, dans toutes les zones qui auront été aspirées et cette fibrose va bloquer l’évolution cicatricielle ; les massages permettront de casser et d’assouplir cette fibrose et libéreront la peau et sous peau qui pourront se rétracter et il sera alors possible de noter l’amélioration et le gain ou la perte en centimètre dans la région aspirée. Les massages sont donc très importants.
Le sport pourra aussi être repris ou commencé au 15ème jour post opératoire avec une mention spéciale pour la natation, la marche ou le vélo.