Chirurgie des seinsAbdominoplastie ou plastie abdominale  

A partir d’un certain âge, ou suite aux grossesses, la tonicité du ventre disparaît et l’empâtement s’installe et même les exercices physiques les plus vigoureux n’y feront rien et ne pourront ni éliminer l’excès de graisse ni permettre à la paroi musculaire déhiscente de se remettre en place, et à l’excès et fripure de la peau abdominale de disparaître.
Ces disgrâces seront d’autant plus mal ressenties et mal vécues par ces femmes ou hommes qui arrivent à l’âge de l’affirmation de leur personnalité et de celle de jouir pleinement de leur corps et de leur apparence.
L’abdominoplastie fait partie des chirurgies les plus demandées à ce jour et elle est en constante augmentation en Afrique.

Principe de l’intervention :

Elle consiste à retendre la paroi abdominale et à en retirer le surplus de peau ainsi qu’une grande partie des vergetures qui s’y trouvent. L’ombilic est décollé de la paroi et replacé lors de la traction afin qu’il ne descende pas avec la paroi vers le pubis. Il est possible dans le même temps opératoire de traiter la faiblesse des muscles abdominaux qui constituent à l’état normal la ceinture abdominale, mais qui avec les grossesses vont s’écarter l’un de l’autre de chaque côté : c’est ce qu’on appelle déhiscence.
Il sera aussi possible de faire la cure d’une hernie ombilicale si elle est présente.
Cette intervention dure 2 à 3 heures en moyenne.

Avant l’intervention :

Bilan pré opératoire, consultation pré anesthésique, protocole pré opératoire.

L’anesthésie :

Toujours la neurolept-analgésie associée à l’infiltration locale comme notre routine.

La récupération :

Le post opératoire dans son ensemble n’est pas douloureux et la récupération est rapide car la gène occasionnée par l’intervention est peu importante.
Le port d’une ceinture abdominale ou gaine est fait à la sortie de la clinique, cette gaine sera porté pendant 15 jours 24h sur 24 et ensuite 15 autres jours mi journée : soit le jour soit la nuit à la convenance du (de la ) patient (e). Ceci afin de plaquer et modeler la peau abdominale qui aura été décollée lors de l’intervention. Le port de cette gaine va activer la cicatrisation et va lutter contre le gonflement (œdème) d’où un résultat rapidement notable.
Un drain ou tuyau aspiratif est laissé sous la peau afin d’évacuer la possible collection de sang dans la zone décollée lors de l’opération ; cette collection de sang pourrait devenir un bon milieu de culture pour les microbes. Le drain sera retiré au second pansement vers le 4è jour post opératoire.
En moyenne cinq jours après son opération, le (la) patient (e) pourra reprendre ses activités quotidiennes. Il est cependant recommandé de ne pas pratiquer d’activités physiques importantes pendant les 2 premières semaines suivant l’intervention et il faudra aussi marcher courbé en avant les 2 à 3 premiers jours post opératoires afin de relâcher la tension de la peau sur la cicatrice ceci permettra alors de diminuer la douleur due à la tension.
Les fils de sutures résorbables ne nécessiteront pas d’être retirés mais les bouts seront coupés au 15ème  jours.
Une pommade cicatrisante sera prescrite pour être appliquée sur les cicatrices jusqu’à 3 mois.

Résultats :
  • L’abdomen est une région du corps où les interventions, lorsqu’elles sont réussies, entraînent une très grande satisfaction pour le (la) patient (e) permettant ainsi de restaurer une confiance en soi et une image du corps hautement valorisante. Le résultat est souvent rapide et notable.
  • Les échecs sont cependant nombreux lors de cette intervention, échecs  dus soit à une technique douteuse, soit à une mauvaise indication ou à des problèmes de cicatrisation, et si on y ajoute les opérations abdominales pratiquées par de non spécialistes ; il faut aussi dire qu’elle est une des premières sources de plaintes pour insatisfaction des patients (es).
  • Les cicatrices dans les abdominoplasties pour flaccidité de la paroi abdominale associée à une accumulation de graisse deviennent presque toujours larges à 6 mois à un an, ceci étant dû au fait que la paroi abdominale lors de l’abdominoplastie est tendue à son maximum pour un meilleur résultat, ce qui fait qu’il y a jusqu’à maturation de la cicatrice, c'est-à-dire vers un an, une force contraire à celle de la cicatrisation. (La force de la cicatrisation, appelée encore force tensile a pour finalité de rapprocher les deux bords de la plaie pour que les fibres cutanées s’entremêlent et donc aident à faire une bonne cicatrice – tandis que la peau tendue après l’intervention tire les deux bords de la plaie vers le haut et le bas et donc à tendance à écarter les fibres cutanées l’une de l’autre d’où élargissement de la cicatrice).
    Ainsi donc l’élargissement des cicatrices post opératoires est un phénomène mécanique normal, conséquence de l’intervention et non une erreur de technique. Ces larges cicatrices après un an sont facilement corrigeables, lorsque la cicatrisation a fini de mûrir et que la paroi abdominale est devenue plus souple et donc sans aucune tension ; on pourra avoir après retouche une belle cicatrice fine et rectiligne.
    Nous prévenons toujours dès le départ nos patients (es) de cette évolution des cicatrices et nous leur conseillons de toujours penser à une retouche après un an post opératoire.
  • Il ne faut pas également minimiser dans cette intervention de l’abdomen le risque de phlébites et d’embolies graisseuses qui surviennent quelques fois. Il est conseillé de marcher et bouger très vite après l’intervention (dès le lendemain). Des anticoagulants peuvent être prescrits systématiquement chez certains (es) patients (es) à risque.
  • Les infections, nécroses de peau ou lâchages des sutures peuvent se voir dans le cas où il y a eu une tension excessive de la peau lors de l’intervention.
    Signalons encore une fois qu’entre les mains d’un spécialiste expérimenté, ces complications ont une fréquence proche de 0% ; mais n’oublions pas cependant que cela reste une intervention chirurgicale avec tout son train de risques associés.