La gynécomastie est la présence de seins anormalement volumineux chez les hommes. C’est une pathologie assez fréquente et surtout très gênante psychologiquement chez le jeune qui ne peut se mettre en
T-shirt serré et qui ne veut plus avoir une activité sportive afin d’éviter le regard des autres.
Il existe deux types de gynécomastie : Les gynécomasties glandulaires et les gynécomasties glandulo-graisseuses.
Principe de l’opération :
La chirurgie permet de corriger l’aspect inesthétique de cette déformation.
Avant l’intervention :
Bilan pré opératoire avec la demande d’une mammographie qui permettra de faire la part entre glandulaire et graisseux. Consultation pré anesthésique et protocole pré opératoire classique.
L’anesthésie :
Toujours la neurolept-analgésie associée à l’anesthésie locale.
L’intervention :
- Pour une hypertrophie graisseuse pure, la liposuccion permettra aisément d’aspirer tout l’excès graisseux.
- Lorsqu’il s’agit d’une hypertrophie glandulaire, la glande en excès sera retirée au travers d’une petite incision autour de la partie inférieure de l’aréole.
- Quand il s’agit d’une hypertrophie mixte : glandulo-graisseuse, il sera fait une exérèse de l’excès glandulaire, suivi d’une liposuccion. Lorsque l’exérèse de la glande est importante, il est conseillé de mettre un drainage aspiratif.
Les résultats :
Ils sont souvent très satisfaisants, mais l’œdème et la fibrose cicatricielle prendront du temps à se résorber (entre 3 et 6 mois).
Le pansement compressif sera retiré au 2è et 3è jour. Le drain aspiratif s’il n’a rien donné sera retiré mais s’il y a eu aspiration de sang, il faudra le laisser encore quelques jours.
Lors des premiers pansements, on peut constater que les aréoles seront quelques peu dépressives, ceci est due à l’exérèse de la masse glandulo-graisseuse ; cette dépression va se combler avec le temps.
Le pronostic de ces opérations est excellent car lorsque le jeune homme retrouve le galbe viril de son poitrail, il y aura un grand changement sur le plan psychologique.
La récurrence est très rare. Les massages pour lutter contre la fibrose cicatricielle est de mise avec des crèmes anti oedémateuses et cicatrisantes.